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2024年临床执业医师资格考试外科学辅导

来源:www.tlffgw.com 2024-09-01

陈旧性肩关节脱位的治疗办法:

肩关节脱位后超越三周尚未复位者,为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织,有与周围组织粘连,周围的肌肉发生挛缩,合并骨折者形成骨痂或畸形愈合,这类病理改变都妨碍肱骨头复位。

陈旧性肩关节脱位的处置:脱位在三个月以内,年轻体壮,脱位的关节仍有肯定的活动范围,X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位前,可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1~2周;如脱位时间短,关节活动障碍轻亦可不作牵引。复位在全麻下进行,先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动,以解除粘连,缓解肌肉痉挛,便于复位。复位操作使用牵引推拿法或足蹬法,复位后处置与新鲜脱位者相同。需要注意,操作切忌暴力,以免发生骨折和腋部神经血管损伤。若手法复位失败,或脱位已超越三个月者,对青壮年伤员,可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已紧急破坏,则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。肩关节复位手术后,活动功能常不认可,对年老病人,不适合手术治疗,鼓励病人加大肩部活动。


习惯性肩关节前脱位的治疗办法:

习惯性肩关节前脱位多见于青壮年,究其缘由,一般觉得初次外伤脱位后导致损伤,虽经复位,但未得到适合有效的固定和休息。因为关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没得到好修复,肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变,关节变得松弛。将来在轻微外力下或某些动作,如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断很容易,X线检查时,除摄肩部前后位平片外,应另摄上臂600~70°内旋位的前后X线片,如肱骨头后侧缺损可以明确显示。

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